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南京新闻综合频道:出现视力模糊不清,再障贫血患者这个时期最危险!谢别录工作室整理

约稿员 健康 2020-05-08 7 1

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  出血是再障患者常见的临床症状,患者血象可见全血细胞减少,网织红细胞减少,而PLT的减少是导致再障出血的主要原因。



  再障患者PLT减少,除骨髓生成减少外,可能尚有免疫机制参与。此外,急性再障患者是否出血及出血严重程度除与PLT减少有关外,血浆水平增高及血栓调节蛋白增高所致抗凝活性增强,凝血活性减弱及协同DIC等因素均可能参与再障出血发生。


  如果患者出现严重鼻出血、视物不清、头痛、恶心呕吐等症状,这可能是致命性颅内出血先兆表现,患者要及时到医院进行治疗。



  颅内出血是再障患者最严重的并发症,除PLT减少外,也有可能是多因子导致出血倾向所致,出血形式可表现为蛛网膜下腔出血,硬膜下血肿等,患者常无明显的外伤史,且短时期内颅内出血常常反复发生。而颅内出血后,血肿形成占位效应,中线移位,压迫脑干,而脑干为生命中枢,故一旦形成脑疝,常可危及生命。



  再障患者颅内血肿形成后,急诊开颅血肿清除及脾切除术被认为是再障患者可能有效的救治手段。但患者PLT极低,凝血功能差,出血倾向大,开颅术后可能并发更进一步难以控制的出血,严重者死亡,因而手术风险极大。因而,这类患者的救治难度很大。再障患者颅内出血,如患者无明显意识障碍,无明显呕吐等高颅压症状,无明显神经系统阳性体征,可药物积极保守治疗,只要患者症状、体征不进一步加重,根据外科经验,不主张开颅手术,因为急诊开颅手术本身会造成患者的颅内再出血,甚至导致病情加重并死亡,除非患者已经昏迷出现脑疝等情况不得已而为之。


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精彩评论
  • 2020-05-08 01:40:51

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